Asociația Casiopeea a stat de vorbă cu dr. Cătălin Gabriel Herghelegiu, medic specialist obstetrică-ginecologie INSMC Polizu și Spitalul Sanador, despre patologia cancerului la sân și soluțiile terapeutice actuale. Care sunt factorii de risc, cum poate fi depistat în stadii timpurii și care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul mamar aflați în continuare din interviul pe care ni l-a acordat în cadrul campaniei „Atingerea care ajută”.
Asociația Casiopeea: Ce este cancerul de sân?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: Cancerul de sân se dezvoltă din celulele glandei mamare. Acesta reprezintă cea mai frecventă boală neoplazică, afectând 1 din 8 femei și este a doua cauză de mortalitate atribuită neoplaziilor, după cancerul pulmonar.
Asociația Casiopeea: Care sunt factorii de risc care determină apariția bolii?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: Cancerul de sân este o boală plurifactorială, fiind incriminați mai mulți factori în apariția și evoluția bolii. Printre factorii de risc cei mai frecvenți se numără: obezitatea sau terapia hormonală pe o durată îndelungată (administrarea de estrogeni – din cadrul contraceptivelor orale sau terapiei de substituție în menopauză). Vârsta reprezintă un alt factor de risc, astfel 8 din 10 cazuri de cancer mamar apar la femei de peste 50 de ani. Componenta genetică joacă un rol important în apariția cancerului de sân, în special dacă este vorba de o rudă de gradul întâi. Istoricul familial de cancer mamar sau ovarian crește semnificativ riscul pentru apariția bolii neoplazice. Genele BRCA1 și 2 au fost, de asemenea, asociate cu dezvoltarea cancerului mamar și ovarian, dar într-o proporție redusă din totalul cazurilor. Astfel, cele mai multe cazuri de cancer mamar apar sporadic fără a avea o componentă ereditară. Ca și în cazul altor neoplazii, expunerea la raze ionizante poate duce la apariția cancerului de sân.
Întrucât cancerul de sân apare la nivelul țesutului glandular, la femeile cu o densitate crescută a sânului, la care componenta glandulară este bine reprezentată, riscul de a dezvolta cancer de sân poate să fie de până la de 2 ori mai mare. La aceste paciente adeseori și metodele de screening mamar sunt limitate, mamografia având o acuratețe redusă, cea mai indicată rămânând ecografia.
Asociația Casiopeea: Care sunt simptomele care ar trebui să ridice semene de întrebare unei femei?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: Simptomele precoce includ: apariția unei formațiuni dure, puțin mobile la nivelul sânului sau scurgeri mamelonare sanguinolente. În stadiile avansate se pot observa: edem al tegumentului cu apariția „pielii în coajă de portocală” sau alte modificări ale pielii, deformarea și modificarea aspectului sânului, retracție mamelonară, adenopatii axilare sub forma unor mici formațiuni nodulare, dureri la nivelul sânului.
Asociația Casiopeea: Cum putem detecta apariția bolii?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: Deoarece nu se înțeleg pe deplin cauzele ce duc la apariția cancerului de sân, nu se poate anticipa ce femei vor dezvolta boala. Astfel, participarea de rutină la programele de screening reprezintă unica modalitate de a depista boala într-un stadiu precoce, oferind astfel șansa unui tratament eficient și cât mai puțin invaziv.
Toate femeile trebuie încurajate să participe la un screening anual pentru cancerul de sân. Examenul clinic efectuat de către medic și autopalparea reprezintă prima etapă a screeningului, o bună parte din cazurile de cancer mamar fiind depistate în acest mod, sub forma unui nodul de 1-2 centimetri, dur, neregulat, cu mobilitate redusă.
Până la vârsta de 50 de ani, de elecție este ecografia mamară, metodă neinvazivă, neiradiantă, care nu prezintă contraindicații sau riscuri. După 50 de ani, se recomandă mamografia, ce evaluează mai bine sânii cu țesut adipos bogat reprezentat, dar care totuși supune pacienta la o cantitate redusă de radiații. RMN-ul mamar are indicații limitate doar în cazul în care este recomandat de către medicul curant, nefiind adecvat ca metodă de screening.
Asociația Casiopeea: Ce facem atunci când avem o suspiciune?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: În cazul unei leziuni suspecte detectate ecografic sau mamografic este indicat întotdeauna să se certifice natura leziuni (benignă sau malignă) printr-un examen anatomopatologic al leziunii. Acesta presupune obținerea unei biopsii tisulare din leziune, fie prin intermediul unei puncții sau prin excizia leziunii, urmată apoi de analiza histologică a probei. Doar în acest mod putem exclude cu certitudine diagnosticul de neoplazie.
Asociația Casiopeea: Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de sân?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: Managementul actual al cancerului de sân se realizează de către o echipă medicală multidisciplinară. Opțiunile terapeutice disponibile sunt: tratamentul chirurgical, chimioterapia, hormonoterapia și radioterapia. Pentru fiecare pacientă, în funcție de stadiul bolii, starea de sănătate și preferințele acesteia se pot alege una sau mai multe dintre variantele terapeutice enunțate mai sus, în acord cu recomandările echipei medicale multidisciplinare.
Screeningul și diagnosticul precoce al cancerului de sân oferă pacientelor posibilitatea de a beneficia de o plajă mult mai largă de opțiuni terapeutice. Astfel se pot evita operații de mare anvergură, deseori mutilante, fiind posibil un tratament chirurgical „conservator”.
Asociația Casiopeea: Un mesaj de final?
Dr. Cătălin G. Herghelegiu: Mesajul cel mai important este că, deși cancerul mamar nu poate fi prevenit în totalitate, un diagnostic precoce realizat prin screeningul anual îmbunătățește considerabil atât prognosticul, cât și calitatea vieții pacientelor. Bineînțeles că, adoptarea unui stil de viață sănătos care să se bazeze pe o alimentație echilibrată și pe activitate fizică regulată, ajută în egală măsură atât pe persoanele sănătoase, cȃt și pe ce cele care au trecut sau trec prin experiența cancerului de sân.